Análisis epidemiológico de los delitos contra la libertad sexual y la valoración médico legal en el departamento de Ucayali: enero - marzo 2008 / Epidemiological analysis of crimes against sexual freedom and forensic assessment in the department of Ucayali: January - March 2008

Introducción: Los delitos contra la libertad sexual constituyen la patología social emergente más importante de los casos de violencia contra la mujer, la presente investigación tiene por objetivo determinar las características epidemiológicas de las personas que acuden para determinar su integridad sexual, y las características anatómicas del himen al momento de la valoración médico legal de una supuesta violación sexual. Objetivos: Determinar que características epidemiológicas presentan los grupos afectados, así como las características anatómicas al examen ginecológico médico legal. Diseño: Estudio Descriptivo retrospectivo. Lugar: Instituto de Medicina Legal, División Médico Legal B - Ucayali. Participantes: La población de estudio consistió en 110 evaluaciones a pacientes que acudieron para determinar su integridad sexual, durante el primer trimestre del año 2008. Intervenciones: Se revisó la base de datos sistematizada y se seleccionaron los casos que requirieron una pericia ginecológica, se clasificó según grupo etáreo, procedencia, motivo del examen, y las características himeneales. Resultados: El 10,12% del total de reconocimientos médico legales correspondieron a DCLS (Delitos Contra la Libertad Sexual), el grupo etáreo con mayor vulnerabilidad fue el de 13-17 años (52,8%), sólo el 35% confirmaron acto violatorio en la consulta; el 46,6% de los hímenes no presentaban lesiones, fueron íntegros y el 44,3% fueron dilatables. Conclusiones: En este estudio se demuestra que no existe una adecuada tipificación del delito de violación sexual al momento de las denuncias en las instituciones encargadas, en el 10% de los casos se confirmó gestación que constituye evidencia definitiva de violación sexual con penetración y en el 2,7% se evidencia laceración anal que constituye hallazgo sugestivo de abuso sexual.

Introduction: The crimes against sexual freedom are the most important emerging social pathology of violence against women. This research aims to determine the epidemiological characteristics of people who come to determine their sexual integrity, and the anatomical characteristics of hymen at the time of medicolegal assessment of an alleged rape. Objective: To determine the epidemiological characteristics that show the affected groups, as well as anatomical features show at the forensic gynecological examination. Design: Retrospective descriptive study. Setting: Institute of Legal Medicine, Headquarters Ucayali. Participants: The population consisted in 110 patients attending evaluations to determine their sexual integrity in the first quarter of 2008. Interventions: We reviewed the systematic database and selected cases that required a gynecologic expertise, qualified by age group, origin, reason for examination, and hymenal characteristics. Results: 10.12% of total medical-legal examinations corresponded to DCLS (Crimes Against Sexual Freedom), the most vulnerable age group was 13-17 years (52.8%), only 35% confirmed act violation in the consultation, 46.6% of those without lesions were intact hymen and 44.3% were expandable. Conclusions: This study demonstrates that there is no adequate definition of the crime of rape when itÆs reported in the responsible institutions, in 10% of cases, it is confirmed that pregnancy constitutes conclusive evidence of rape and sexual penetration and in 2,7% the evidence of anal laceration is finding suggestive of sexual abuse.

Susceptibilidad antimicrobiana y patrones de resistencia de cepas sensibles de Mycobacterium tuberculosis en el Establecimiento Penitenciario Lurigancho / Antimicrobial susceptibility and resistances's patterns it Mycobacteryum tuberculosis sensitive strains in Lurigancho's prison

Introducción: Los establecimientos penitenciarios constituyen escenarios poco conocidos para la diseminación de la tuberculosis, es en este contexto que se busca establecer el grado de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a las drogas antituberculosas de primera y segunda línea. El objetivo de este trabajo es analizar la susceptibilidad antimicrobiana y la asociación a algún factor o factores que faciliten el desarrollo de resistencia. Objetivos: Determinar la susceptibilidad antimicrobiana y grado de resistencia en los pacientes que se encuentran en regímenes primarios de tratamiento. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Lugar: Establecimiento Penitenciario Lurigancho-INPE. Participantes: La población de estudio consistió en 385 pacientes con diagnóstico de tuberculosis baciloscopía positiva y con resultados de prueba de sensibilidad a primera y segunda línea de tratamiento. Intervenciones: Se revisaron las fichas clínicas de los casos diagnosticados durante el año 2007, y se seleccionaron como variables a evaluar: esquema de tratamiento (paciente nunca tratado o paciente antes tratado) y la susceptibilidad a drogas de primera y segunda línea emitido por el Instituto Nacional de Salud. Principales medidas de resultados: Grado y perfil de resistencia según la Guía Latinoamericana de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente de la Asociación Latinoamericana de Tórax. Resultados: El 76.1% de los casos fueron sensibles, 23.9% presentó algún grado de resistencia; asimismo se encontró que existen cepas multirresistentes en el 1.9% y 8% de cepas de pacientes nunca tratados y antes tratados respectivamente. Conclusiones: En este estudio se demuestra una relación entre el grado y perfil de resistencia y el tipo de paciente evaluado (nunca tratado, antes tratado).

Introduction: Prisons are little-known scenarios for the spread of tuberculosis. It is in this context that it seeks to establish the level of resistance of Mycobacterium tuberculosis to antituberculosis drugs of first and second line. The aim of this study is to analyze the drug susceptibility and the association to some factors that facilitate the development of resistance. Objective: To determine the degree of susceptibility and resistance in patients found in primary treatment regimens. Design: Descriptive, retrospective study. Setting: The penitentiary establishment Lurigancho, in Lima. Participants: The study population consisted of 385 patients diagnosed with smear positive tuberculosis and sensitivity test results to first and second line treatment. Interventions: We reviewed the medical records of cases diagnosed in 2007, and were selected as variables to assess: treatment regimen (patient never treated or previously treated patients) and drug susceptibility to first-and second-line issued by the INS (Instituto Nacional de Salud). Main outcome measures: Degree, and resistance by Latin American Guide diagnosis and treatment of drug-resistant tuberculosis in the Latin American Thoracic Association. Results: 76.1% of cases were susceptible, 23.9% presented some degree of resistance also found that there are multiresistant strains in 1.9% and 8% of strains from patients never treated and previously treated respectively. Conclusions: This study shows a relationship between the degree and profile of resistance and the type of patients evaluated (never treated, before treated).

Factores de riesgo asociados a la carga bacilar del esputo en pacientes con tuberculosis en un establecimiento penitenciario / Risk factors associated to the sputum's bacillary load in TB patients in a penitentiary establishment

Objetivo: Los establecimientos penitenciarios constituyen escenarios poco conocidos para la diseminación de la tuberculosis. En este contexto se busca determinar qué conductas de riesgo estßn relacionadas al desarrollo de la enfermedad y si estas guardan relación con la carga bacilar del esputo al momento del diagnóstico. Material y métodos: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en el Establecimiento Penitenciario Lurigancho- INPE de Lima. La población de estudio consistió en 339 pacientes con diagnóstico de tuberculosis baciloscopía positiva. Se revisaron las fichas clínicas de los casos diagnosticados durante el a±o 2006 y se seleccionaron 6 variables a evaluar: condición de ingreso penitenciario, índice de masa corporal (IMe), antecedente de alcoholismo, drogadicción, tuberculosis previa y antecedente familiar de tuberculosis. Resultados: Existió una relación de dependencia entre la carga bacilar del esputo y las variables drogadicción, IMC menor que 19, alcoholismo y tuberculosis previa; asimismo, se encontró una relación directa entre la carga bacilar y la asociación de los factores dependientes (p=0,005). Conclusiones: Se halló una relación directamente proporcional entre la carga bacilar del esputo y la asociación de factores de riesgo; pero, inversamente proporcional con el tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico baciloscópico.

Objective: to determine the risk factors associated to a high bacillary load at the time of diagnosis of tuberculosis. Material and method: it was done a descriptive and retrospective study in the penitentiary establishment of Lurigancho, Lima. It included TB 339 patients with a positive sputum bacilloscopy. The files of all cases diagnosed between January and December of 2006 were revised and six variables were evaluated: condition of entry, body mass index, alcohol consumption, drug addiction, past TB history and past TB contact. Results: Four risk factors were dependentIy associated: drug addiction, BMI menor que 19, alcohol consumption and past TB history. There was a relationship between the sputum's bacillary load and the association of dependentIy factors, it was directly (p=0,000). Conclusions: The study showed the direct relationship between the sputum's bacillary load and the dependent risk factors; and, an inverse relationship with time between the onset of symptoms and the bacilloscopy at diagnosis.

Factores de riesgo asociados a la carga bacilar del esputo en pacientes con tuberculosis en un establecimiento penitenciario / Risk factors associated to the sputum's bacillary load in TB patients in a penitentiary establishment

Objetivo: Los establecimientos penitenciarios constituyen escenarios poco conocidos para la diseminación de la tuberculosis. En este contexto se busca determinar qué conductas de riesgo están relacionadas al desarrollo de la enfermedad y si están guardan relación con la carga bacilar del esputo al momento del diagnóstico. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado e el Establecimiento Penitenciario Lurigancho-INPE de Lima. La población de estudio consistió en 339 pacientes con diagnóstico de tuberculosis baciloscopia positiva. Se revisaron las fichas clínicas de los casos diagnosticados durante el año 2006 y se seleccionaron 6 variables a evaluar: condición de ingreso penitenciario, índice de masa corporal (IMC), antecedente de alcoholismo, drogadicción, tuberculosis previa y antecedente familiar de tuberculosis. Resultados: Existió una relación de dependencia entre la carga bacilar del esputo y las variables drogadicción, IMC menor 19, alcoholismo y tuberculosis previa; así mismo, se encontró una relación directa entre la carga bacilar y la asociación de los factores dependientes (p = 0,000). Conclusiones: Se halló una relación directamente proporcional entre la carga bacilar del esputo y la asociación de factores de riesgo; pero, inversamente proporcional con el tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico baciloscópico.

Objective: to determine the risk factors associated to a high bacillary load at the time of diagnosis of tuberculosis. Material and method: it was done a descriptive and retrospective study in the penitentiary establishment of Lurigancho, Lima. It included TB 339 patients with a positive sputum bacilloscopy. The files of all casesdiagnosed between January and December of 2006 were revisedand six variables were evaluated: condition of entry, body mass index, alcohol consumption, drug addiction, past TB history and past TB contact. Results: Four risk factors were dependently associated: drug addiction, BMI minor 19, alcohol consumption and past TB history. There was a relationship between the sputumÆs bacillary load and the association of dependently factors, it was directly (p = 0,000). Conclusions: The study showed the direct relationship between the sputumÆs bacillary load and the dependent risk factors; and, an inverse relationship with time between the onset of symptoms and the bacilloscopy at diagnosis.